Este vídeo muestra la realidad de lo que ocurre en un hospital de emergencia en Bergamo, Italia.
En este artículo conozca cómo los bomberos crean novedosa camilla para socorrer pacientes con SARS COV-2 y adelantan talleres para las comunidades y grupos de socorro sobre Protocolo de Primera Respuesta Ante un Paciente con Posible Covid 19, tal es el caso de los Bomberos Voluntarios de San Sebastian de Mariquita, Tolima, Colombia.
COVID 19...
OBLIGA A DOTAR A LA SALUD MUNDIAL ASFIXIADA POR FALTA DE EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PARA LA VIDA
OBLIGA A DOTAR A LA SALUD MUNDIAL ASFIXIADA POR FALTA DE EQUIPOS Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PARA LA VIDA
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| Médicos de la Peste Negra |
¿En qué
consistía? El visitador médico usaba un enorme abrigo de cuero encerado que llegaba hasta los tobillos,
guantes y sombrero de cuero, además de una máscara con agujeros y lentes de
cristal para proteger los globos oculares, acompañado de una extravagante nariz
en forma de pico de ave, en donde en su punta introducía unas yerbas aromáticas
–hojas de pimienta, mirra, pétalos de rosa, clavos de olor, entre otros-, que lo preservaban de emanaciones fétidas provenientes del aire,
porque se creía eran la causa de la enfermedad. Asimismo portaban consigo una
vara con la que apartaban o auscultaban de lejos al paciente y que, a petición
del enfermo, le podía pegar con ella, para así ahuyentar los malos espíritus
que le provocaban el mal.
Con el transcurso de los siglos los equipos y elementos de protección usados
por los galenos, enfermeros, auxiliares de enfermería, terapeutas,
infectólogos, epidemiólogos y personal de la salud han evolucionado, evitando
así posibles contagios por enfermedades infecciosas o mortales.
Antes de
hacer una breve mención de los mismos, destacamos como en medio de la
emergencia sanitaria se evidencia hoy la escasez en el orbe de estos
implementos básicos y necesarios para conservar la vida tanto de los
profesionales de la salud como la de los indefensos pacientes.
Laura Gómez,
colombiana y enfermera de profesión, en primera línea de lucha contra la
pandemia, asegura que “con la crisis del Covid-19 se destaparon las enormes
grietas del estado del sistema de la salud a nivel global. Nosotros estamos
dispuestos a cumplir con nuestra noble tarea, pero es que la rapidez con que
aumentan los infectados nos puede desbordar. No tenemos respiradores,
mascarillas con fieltro, gafas protectoras, batas sanitarias impermeables, guantes,
caretas, botas, ni barbijos, ni medicamentos y los monitores como las camas
hospitalarias son insuficientes. Varios de nuestros compañeros estamos
expuestos, podemos ser vencidos en este campo por la guerra epidémica. Eso me
preocupa”. Y, añade, “pero, también, el personal de la limpieza y vigilantes
están en peligro de infectarse. Sabemos que ahora mismo se están fabricando algunos de estos
insumos, pero cuando llegan, ahí mismo nos vemos cortos por su alta demanda”.
Sin embargo,
ahora el mundo es testigo como en países, donde el virus ha golpeado más fuerte,
algunos profesionales de la salud ante la escasez de los elementos protectores
y biomédicos y en su afán de salvar vidas y salvarse ellos, apelan a las más
admiradas e innovadoras inventivas, elaborando, algunos de ellos, sus trajes
protectores con los más inverosímiles materiales. Bolsas plásticas improvisan
las batas sanitarias. Caretas con botellas pet. Mascarillas con las telas de
sus reutilizadas batas médicas o sábanas, etcétera.
Mientras
tanto el campo sanitario global, ante el rápido ascenso de los infectados, se
ha visto en aprietos por falta de insumos como los geles, alcohol esterilizado,
camas especializadas, reactivos y máquinas para hacer las pruebas, ventiladores
mecánicos que, al decir de algunos entendidos en la materia, pueden prolongar
de seis a siete semanas la amenazada vida de los pacientes con problemas de
distrés respiratorio.
“LAS EMPRESAS
ESTÁN DISEÑANDO MILES DE VENTILADORES”
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| Médicos rezan antes de empezar su jornada laboral Foto Jackson Health |
Detroit,
Michigan, Lousiana, Nueva Orleans, Nueva Jersey y Nueva York – hoy epicentro mundial del
coronavirus en Estados Unidos- claman al
mundo por ventiladores mecánicos. Han
revelado a los medios de comunicación no
poseer suficiente equipo médico almacenado como máscaras, batas y guantes para satisfacer la necesidad anticipada del
sistema de salud pública a medida que avanza la enfermedad.
Andrew Cuomo,
gobernador de Nueva York, ha pedido ayuda urgente de toda la nación. Una de las
razones de tantas muertes es la ESCASEZ de ventiladores automáticos en los
establecimientos de salud. Un elemento de gran importancia para la atención de
los contagiados por la tormenta vírica que afecta considerablemente los
pulmones.
Ante la
desesperada solicitud el presidente de los EE.UU, Donald Trump, en su rueda de
prensa vespertina del lunes seis de abril, confirmó que las ayudas médicas ya
están en proceso de fabricación para los
estados afectados por el Covid 19, en especial, Nueva Jersey y Nueva York.
Dijo que están
en la fase de producción de unos 11 millones 800 mil respiradores y “cinco
millones de máscaras faciales N95 y cuatro punto seis millones de guantes
tradicionales”. Que Las industrias de Estados Unidos “ya trabajan en la
confección de miles de respiradores”. Y que esperan “166 millones y medio de
mascarillas para trabajadores sanitarios de primera línea en los próximos
meses, gracias a la compañía 3M”. Que “Johnson y Johnson y otras importantes
compañías en conjunto con Inglaterra están trabajando rápidamente en el tema de
las vacunas”.
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| Catedral San Juan del Divino adaptada como Hospital para enfermos de Covid 19 |
Anunció,
además, que dispone de aviones y buques
médicos para atender a los contagiados. Que los
estados de Nueva Jersey y Nueva York podrán hacer uso de los servicios
del buque hospital más grande del mundo USNS, Comfort.
Como un hecho
inusual, pues esta no es la primera vez que
se hace, dado que en siglos anteriores, en tiempos de peste, las catedrales sirvieron de sitios de albergue a cientos de enfermos y ante el aumento de
los pacientes con SARS-COV-2, las autoridades de la capital del mundo, Nueva
York, levantarán nueve tiendas médicas con clima controlado para más de 200
pacientes en la catedral gótica San Juan del Divino, en Manhattan, la más
grande del mundo, según información de fuentes eclesiásticas al New York
Times.
Es así como
la mayoría de los países amenazados por la pandemia se han transformado en un
gran escenario de atención hospitalaria. Lugares donde los aficionados al fútbol y otros deportes se dan cita multitudinaria; lo mismo que los espacios
de entretenimiento, donde músicos y artistas recrean con sus vistosos y grandes
shows, además de los recintos feriales
que reúnen a miles de expositores internacionales, alrededor de diferentes
temáticas, hoy abren sus instalaciones, no para la diversión, ni la cultura,
sino para salvar la vida humana y
vencer con la tecnología y la medicina de que se dispone al cruel
enemigo de la salud humana, el coronavirus.
Por doquier
se hace el montaje en cuestión de horas de hospitales, tiendas médicas, hasta
carpas. Los monumentales edificios como estadios,
centros feriales y hoteles, al igual que lujosos trasatlánticos funcionan hoy como
habitaciones, salas de cirugía y frías morgues.
INVENTIVA NACIONAL Y MUNDIAL
Es tal la
inventiva humana, en casos críticos como los actuales, que brotan por todas
partes del mundo inquietos equipos de emprendedores, ingenieros y creativos de
universidades que, con la colaboración de la empresa privada, comenzaron a
elaborar y dotar al sector salud de lo indispensable para su protección y la de
sus pacientes, ante la amenaza del destructor masivo.
En Colombia,
por ejemplo, el gobierno se muestra optimista porque las empresas de todos los
tamaños, Ejército, Policía, Bomberos e Instituciones de Educación Superior están
fabricando millones de insumos y elementos de protección necesarios para los
operadores de la salud.
Y es que el ingenio de los organismos colombianos al servicio de la comunidad asombra y aflora en situaciones tan extremas como la presente, en donde está en juego la vida de todos. Los bomberos adelantan talleres para las comunidades y grupos de socorro sobre Protocolo de Primera Respuesta Ante un Paciente con Posible Covid 19, tal es el caso de los Bomberos Voluntarios de San Sebastian de Mariquita, Tolima, quienes, además, diseñaron una novedosa capsula camilla de aislamiento especializado en el traslado de pacientes infectados con el Covid 19.
El bombero Carlos Millán lidero la fabricación de esta útil pieza, mejorando un diseño anterior que había en Cali. Esta cabina se compone de dos canecas de 55 galones, plástico aislante y fieltro, que sirve de barrera contra la penetración de patógenos o virus. Posee un conducto donde ingresa el oxígeno, cuando el paciente requiere respiración asistida. Su versatilidad permite asimismo trasladar pacientes a quiénes se les dificulte la movilidad y en diferentes necesidades médicas asistenciales. Con aportes de las empresas privadas de este municipio y recursos propios de los bomberos hicieron realidad esta inventiva.
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| Cápsula Camilla diseñada por el Cuerpo de Bomberos Voluntarios San Sebastian, Mariquita, Tolima para pacientes con Covid 19 |
El bombero Carlos Millán lidero la fabricación de esta útil pieza, mejorando un diseño anterior que había en Cali. Esta cabina se compone de dos canecas de 55 galones, plástico aislante y fieltro, que sirve de barrera contra la penetración de patógenos o virus. Posee un conducto donde ingresa el oxígeno, cuando el paciente requiere respiración asistida. Su versatilidad permite asimismo trasladar pacientes a quiénes se les dificulte la movilidad y en diferentes necesidades médicas asistenciales. Con aportes de las empresas privadas de este municipio y recursos propios de los bomberos hicieron realidad esta inventiva.
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Investigadores de la Universidad de Antioquía crearon este respirador Foto Inspirimed
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Por su parte, los
diarios digitales nacionales señalan que un grupo de investigadores y egresados
del doctorado de ingeniería electrónica de la Udea y la Escuela de Ingeniería
de Antioquia, Colombia, apoyados por Ruta N, la Andi y la industria biomédica
de Medellín, con el aporte económico de la empresa privada, unieron esfuerzos y
conocimientos para producir los insumos hospitalarios como geles
antibacteriales, mascarillas, trajes de protección para personal de la salud y
ventiladores mecánicos, equipos que, según los profesionales, son trabajados
con agilidad y tecnología Alemana, pero que, por obvias razones, se dificulta
su importación.
Otro
grupo de cerca de 50 estudiantes de la Universidad Pedagógica y Tecnológica de
Duitama, Boyacá, Colombia, diseñaron una máscara 3 Drocket para profesionales
de la salud. El estudiante de Diseño Industrial, Camilo Sánchez Ramírez,
resalta su resistencia mecánica, comodidad, su elasticidad, facilidad, uso y
producción.
Es de destacar como el Sector
Defensa como la Corporación de Ciencia y Tecnología para el Desarrollo de la
Industria Naval Marítima y Fluvial (Cotecmar) y el Fondo Rotatorio de la Policía
(Forpo) dispusieron su capacidad industrial para la manufacturación y
confección de elementos médicos para la emergencia.
Igualmente,
Indumil extendió su línea de producción de armas para hacer insumos y camas
hospitalarias destinadas al Hospital Militar Central de Bogotá. También se
contactó con el Servicio Nacional de Aprendizaje y universidades de Antioquia
para ofrecer su capacidad de impresión de piezas en 3D para la producción de
respiradores mecánicos nacionales.
La clínica de
la Universidad de La Sabana, el Servicio de Urgencias, de Internación y UCI, y
el Departamento Quirúrgico aportaron la ayuda educativa que estandariza la
Secuencia de Inducción Rápida con Pre oxigenación, a través de la caja acrílica
modificada para el abordaje de la vía aérea con laringoscopio convencional. Tecnología
que se puede observar en un vídeo académico sobre el Procedimiento Para la
Intubación Segura de Pacientes con Covid 19.
En cuanto a
la falta de ventiladores un equipo de médicos e ingenieros se han unido para
crear respiradores de bajo costo y
rápida producción. Cartagena cuenta con
reactivos para realizar 96 pruebas cada hora, lo cual permite descongestionar al
Instituto Nacional de Salud.
En España se está probando con éxito la técnica de
compartir al tiempo un respirador para varios enfermos. También para reemplazar
los ventiladores están usando máscaras de válvula de bolsa.
Mediante
impresión 3D los ingenieros y empresarios de diversos países están diseñando,
para el renglón de la salud, desde elementos pequeños como mascarillas, viseras
protectoras, respiradores hasta salas de cuarentena como las fabricadas en
China. Sin embargo, a algunas de estas firmas se les exige que los manufactures
únicamente bajo homologación y requisitos de seguridad.
CASCO DE
VENTILACIÓN
En
Waxahachie, Texas, al sur de Dallas, EE.UU, crearon un dispositivo que ya ha
sido probado en enfermos de coronavirus con éxito y según la opinión de doctores
de cuidados intensivos podría salvar muchas vidas. Se trata de un casco de
ventilación que cumple con los requisitos de la FDA –Agencia de Regulación
Américana responsable de la regulación de alimentos, medicamentos, aparatos
médicos, productos biológicos, etcétera- de Estados Unidos. Hoy están
produciendo miles de unidades para Canadá, México, Italia y otros países.
En Israel, una pequeña
compañía de invernaderos hidropónicos con los cultivos de lechuga está fabricando
respiradores mecánicos básicos, pero efectivos. “Usamos algunas de las mismas
tecnologías que utilizamos en los invernaderos para crear un respirador
mecánico básico pero efectivo”, informó Lior Hessel, CEO de Growponics, empresa
de invernaderos inteligentes situada en el norte de Israel. Hessel es un ingeniero
biotecnológico que estuvo al servicio del ejército israelí en donde ganó
experiencia en atención médica.
“…NO REÚNEN
CONDICIONES DE SEGURIDAD…”
Mientras un
gran número de empresas ‘vuelan’ para dotar al país de los implementos médicos,
la situación del personal de Metrosalud en los requerimientos de estos
elementos es apremiante. Así lo dieron a conocer en nota publicada en el
periódico El Colombiano de Medellín “Personal Médico Pide más Rigor Para su
Protección ante el Coronavirus” -31-03-20-, denuncian incumplimiento de los
protocolos de atención de pacientes y de las condiciones en que ellos están
laborando.
Temen contraer el virus por falta de protección y
dicen que los elementos de protección personal EPP para el manejo
intrahospitalario y traslado de pacientes contagiados no son los adecuados,
según la naturaleza del riesgo al que están expuestos, porque “no reúnen las
condiciones de seguridad y eficiencia para los servidores, además de que son
insuficientes”, asegura Robinson López,
presidente del Sindicato de Trabajadores Sintrametrosalud.
En lo
atinente a la movilización y atención de pacientes con mayor grado de complejidad por Covid, y
debido a que algunos municipios de Medellín carecen de Unidades de Cuidado
Intensivo, se adquirieron dieciocho ambulancias completamente dotadas. Y se
proyecta tener cuatro laboratorios para efectuar pruebas.
Sin lugar a dudas el Covid 19 revolucionó al mundo
de la salud y reto a emprendedores, ingenieros, confeccionistas de tapabocas,
guantes, diseñadores de vestuario especializado y fabricantes de insumos
biomédicos y sanitarios para que, en el menor tiempo posible, puedan dotar de
estos requerimientos a hospitales y clínicas.
EVOLUCIÓN DEL
VENTILADOR SALVAVIDAS
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| Enfermos en pulmones de acero en la sala de la polio del Centro Nacional de Rahabilitación Rancho Los Amigos (California), en 1953. |
¿Cómo
surgieron los respiradores en el escenario médico? Los relatos médicos se
remiten a la mitología griega dónde se habla de resucitar a alguien mediante la
infusión de aire. Cuando Isis –diosa egipcia del misterio y la sabiduría-
intentó resucitar a Osiris empujando aire hacia su interior con sus alas.
La Biblia en
el libro del Génesis describe que el aire tiene propiedades curativas o
favorecedoras de vida. “Entonces el Señor Dios formó al hombre del polvo de la
tierra, y sopló en su nariz aliento de vida y fue el hombre un ser viviente
(Génesis 2:7). Los salmos (104-29) dicen: “Cuando les quitas el aliento mueren
y vuelven al polvo”.
Galeno –año
175 D.C.- impulsó los estudios de respiración subrayando la importancia de
mantener una respiración artificial para evitar el colapso de los pulmones.
Paracelso y
Andrés Vesalio –año 1543 D.C.- reanimaron a un paciente colocándole un tubo en
la boca de este e insuflándole aire a través de un fuelle. El profesor de Padua
Vesalio describió la ventilación mecánica: “La vida puede ser restaurada al
animal, efectuando una apertura en el tronco de la tráquea, colocando un tubo
de junco o mimbre, entonces se insuflará en él, de modo que los pulmones puedan
levantarse de nuevo y tomar aire”.
El médico
inglés John Hunter -1775- implementó un sistema ventilatorio. Y en el siglo XIX
se crearon los primeros ventiladores mecánicos que funcionarían con presión
negativa, creados por Alfred Jones en 1884. Después el doctor Wollez de París
diseñó el espírofono para resucitar víctimas de ahogamiento del río Sena.
Macewen
diseñó el primer endotraqueal -1880- y el doctor Chavelier inventó el
laringoroscopio. En 1888 el pediatra neoyorkino Joseph O’Dwyer diseño un método
endotraqueal para evitar la traqueotomía en niños con difteria, utilizó el
dispositivo de Fell efectuando la ventilación mediante un tubo traqueal.
Luego la
firma alemana Dräger -1911- diseñaría el Pulmotor. Dispositivo de ventilación a
presión positiva aplicada por mascarilla y usando un cilindro de oxígeno o aire
comprimido como fuente de energía y de cuya presión dependía su funcionamiento.
Luego llegaría la invención del reconocido Pulmón de Acero, creado por Phillip
Drinker y Louis Shaw ingeniero norteamericanos de la Harvard School of Public
Health -1921-. Primer ventilador mecánico producido a escala industrial.
En 1956 con
la epidemia de poliomielitis que devastó a Dinamarca se abonó el terreno para
la demanda de ventilación mecánica con presión positiva. Engtröm creó un nuevo
ventilador para enfrentar la epidemia y esta máquina enviaba al paciente
volúmenes predeterminados de aire.
Un dato
curioso señala que la duración de la epidemia de poliomielitis dio origen, según parece, a las Unidades de Cuidados
Intensivos y Respiratorios, así como de la ventilación mecánica moderna.
En 1960 los
Pulmones de Acero fueron siendo desplazados poco a poco. Surgieron después
nuevos respiradores de presión positiva y volumétrica, y luego los nuevos
sistemas ventilatorios: ventilación mecánica intermitente (IMV) y mecanizada sincronizada.
En los
noventa, con la incursión de la tecnología y la informatización, surgieron
nuevos respiradores que operaban con un microprocesador.
Hoy la
ventilación mecánica invasiva (VMI) es un valioso instrumento en el tratamiento
de los pacientes con insuficiencia respiratoria.
MÉDICOS QUE
EL COVID NO PERDONÓ
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| Roberto Stella, primer médico contagiado por Covid en Italia, murió a los 67 años |
En esta
guerra vírica los profesionales de la salud de todas partes del globo fueron
sorprendidos indefensos para combatirla. Es una tarea de alto riesgo en la que
algunos han ofrendado sus vidas. “Ya no podemos permitir que nuestros médicos y
trabajadores de la salud sean enviados a combatir el virus con las manos
desnudas”, dijo Fillippo Anelli, presidente de FNOMCeO, Federación Nacional de
la Orden de Médicos Cirujanos y de la Odontología, de Italia”.
En homenaje a
las figuras médicas que cayeron en la lucha desigual contra la epidemia como el
neurocirujano Liu Zhiming, director del Hospital Wuhan Wuchang y el médico Li
Wenliang, sancionado por tratar de dar a conocer el virus y cerca de media
docena más de galenos que entregaron su vida en cumplimiento de su trabajo.
Asimismo a
los médicos de cabecera a quiénes los pacientes acuden por cualquier síntoma,
como el médico italiano Roberto Stella de 67 años, Presidente del Colegio de
Médicos de Varese, Lombardía, uno de los primeros doctores contagiados, hasta
Ivanco Garzena, un odontólogo de Turín de 49 años que murió el 25 de marzo de
2020, o Leonardi Marchi, especialista en enfermedades infecciosas y director
médico de la Clínica San Camilo en Cremona, Lombardía. Marchi murió el 24 de
marzo a los 64 años.
Como también
mencionamos a las enfermeras, enfermeros, operadores, auxiliares de enfermería,
terapeutas y otros servidores de la salud que contagiados por la pesadilla vírica lograron
sobrevivir y continúan sirviendo en medio del peligro.
Finalmente citamos estos dos testimonios de servicio y amor por
su profesión, aún en medio de las adversidades, como el de las enfermeras Elena
Pagliarini y Alessia Benari. Elena de 43 años que trabaja en el Hospital
Maggiori de Cremona en la región de Lombardía y que, en medio de la crisis
sanitaria, enseña su extrema sensibilidad hacia sus pacientes. Y Alessia del Hospital de Grosseto, Toscana, Italia, en
un mensaje en Instagram deja ver lo que significa para ella su vocación: “No puedo
permitirme el lujo de regresar a mi hogar en cuarentena, tengo que ir a
trabajar y hacer mi parte”. (Editores LLAMAS)
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